60岁的孙先生（化姓）已罹患类风湿关节炎10年。起初，他只是偶尔感到关节酸痛、僵硬，休息后就能有所缓解。随着时间推移，他的关节肿痛发作愈发频繁，疼痛也不断加重。更糟糕的是，孙先生从最初轻微的活动不便，逐步发展为行走困难，日常出行只能依靠轮椅，生活质量受到极大影响。为摆脱病痛，他多方尝试各类调理与治疗方式，可症状始终未能得到有效改善。
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近日，饱受病痛折磨的孙先生，在朋友的推荐下，坐着轮椅来到南京市第一医院超声医学科就诊。
接诊后，超声医学科主治医师许家珺为孙先生进行了详细的肌骨超声检查。检查发现，孙先生膝关节内部存在大量积液，这也是导致他关节肿胀、疼痛，无法正常行走的原因。
结合孙先生十年类风湿关节炎病史、临床症状和超声检查结果，超声医学科主任、主任医师、医学博士胡中倩带领团队综合讨论后，为其制定了超声引导下介入治疗方案。随后，依托肌骨超声的精准可视化优势，在局部麻醉下为孙先生进行了左侧膝关节积液抽取与药物灌注治疗。
第一次治疗抽出淤积关节的积液26ml，减轻了关节腔压力；同时将修复抗炎药物注入关节腔内，药物直接作用于炎症病灶，减少滑膜炎症，缓解了关节肿痛。一周后，孙先生复查超声结果显示，膝关节内积液已大幅减少，关节内部炎症得到有效控制，整体恢复效果较好。胡中倩主任为其进行第二次药物注射巩固治疗，进一步修复关节损伤、预防病情反复；同时嘱咐患者规范服用抗风湿药物，到风湿免疫科定期复诊。目前孙先生关节肿痛症状基本消失，活动能力大幅提升，能够自己行走，摆脱了轮椅束缚，生活质量得到明显改善。
胡中倩主任介绍，类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，在中老年人群中高发，在患者自身免疫紊乱的基础上，由关节劳损、长期受凉、抽烟等原因诱发。患者不仅身体承受病痛折磨，日常生活和工作也受到限制。
据了解，很多患者和孙先生类似，发病初期出现关节酸痛、晨起僵硬等症状，适当活动后不适感会有减轻，从而容易忽视早期治疗。但随着病情发展，炎症持续侵蚀关节骨质，滑膜充血水肿，渗出积液，出现关节肿胀、持续性疼痛等。若长期放任不管，会导致关节活动受限、走路跛行，严重者甚至关节僵直、畸形、无法自主行走等功能障碍，严重影响日常生活。类风湿关节炎并非不治之症，关键在于长期规律随访、持续控制炎症，精准检查、及时干预、规范治疗，科学养护，保护关节功能，避免病情恶化。
很多关节疼痛患者疑惑，为什么普通检查查不出问题，肌骨超声却能精准定位病灶？专家表示，肌骨超声是目前临床诊断肌肉肌腱、骨表面及骨间韧带，尤其是小关节疾病的优选精准检查方式，被称为关节软组织的“高清透视镜”。肌骨超声可清晰显示关节内滑膜、积液、软骨、肌腱、韧带等软组织的细微病变，能够精准评估积液量、炎症累及范围和组织损伤程度。该技术对滑膜病变的检出早于部分其他影像学手段，可评估类风湿关节炎的病情活动性，跟踪观察治疗效果。
专家指出，该检查过程中可实时动态观测关节活动状态，为制定个体化诊疗方案提供精准依据。除诊断评估外，肌骨超声还可全程引导微创介入治疗，实现病灶精准定位，是类风湿关节炎、骨关节炎、滑膜炎、关节积液、肌肉及肌腱损伤等疾病诊疗的主要技术之一。
通讯员 曹慧慧 张洁
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
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