研究揭示原发性胆汁性胆管炎心脏受累特点

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科教授马雄与心内科教授卜军团队合作，首次通过心脏核磁共振（CMR）探究原发性胆汁性胆管炎（PBC）心脏早期累及的特点，揭示了原发性胆汁性胆管炎患者在早期即存在亚临床心脏受累的特征表现，为临床早筛早治提供依据。该研究成果在线发表于《临床胃肠病和肝病学》。

肝硬化性心肌病是终末期原发性胆汁性胆管炎患者的并发症之一，致死率高，但无心脏症状的早期原发性胆汁性胆管炎患者是否存在亚临床心脏累及并不明确。EARLY-MYO-PBC是一项研究者发起的前瞻性跨学科研究。所有受试者均接受CMR、心电图、心彩超等心脏专科相关检查。研究结果表明，在非肝硬化阶段的早期原发性胆汁性胆管炎患者即存在心脏累及，且在形态学、功能学及组织特点上具有诊断性疾病特征。

原发性胆汁性胆管炎患者较对照组表现为心肌收缩高动力性、亚临床的心肌水肿、细胞外基质容积分数升高及特征性的心肌延迟钆增强形态。在多因素回归分析中，gp210阳性、血红蛋白下降和体重指数低是原发性胆汁性胆管炎患者心肌受损的独立预测因素。

这项临床研究首次采用CMR探究无心脏症状的非肝硬化阶段原发性胆汁性胆管炎是否存在心脏累及，并取得了原创性结论。因此，临床医生应注重筛查原发性胆汁性胆管炎患者的早期心脏受累，并进行提早干预以改善患者远期预后和提高生活质量。（黄辛）