近日，《柳叶刀—全球健康》发表了一项新的随机临床试验表明，与接受安慰剂的对照组相比，使用氟伏沙明治疗早期诊断的高危新冠门诊患者，可以减少患者的长期急诊观察或住院。
氟伏沙明是一种选择性5—羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），目前用于治疗心理健康疾病，如抑郁症和强迫症。由于其抗炎特性，该试验选择氟伏沙明作为新冠的潜在治疗方法进行研究。
TOGETHER试验是一项随机适应性平台试验，目的是在高危成年门诊新冠患者中研究8种针对新冠的老药新用疗效。该试验于2020年6月开始，氟伏沙明组于2021年1月开始，招募有症状、新冠检测阳性、未接种疫苗、至少符合一项额外高危标准的巴西成年人，组成研究队列。741名参与者接受100毫克的氟伏沙明，每天两次，为期10天；另756名参与者接受安慰剂。
研究表示，在接受氟伏沙明的741名参与者中，79人需要超过6小时的急诊治疗或住院；而接受安慰剂的756人中，有119人需要超过6小时急诊治疗或住院。这一结果表明，住院时间延长/急诊时间延长的绝对风险降低了5%，相对风险降低了32%。
研究者表示，该结果与既往的小型试验结果一致。鉴于氟伏沙明的安全性、耐受性、易用性、低成本和广泛可及性，这些发现可能对新冠临床管理指南产生重要影响。
不过，论文作者承认该研究存在一些局限性。虽然氟伏沙明被广泛使用，但它并不在世界卫生组织的基本药物清单上，而与之成分相似的SSRI氟西汀则在此名单上。“现在的关键是确定这些药物是否可以交替治疗新冠，以及确定氟伏沙明与其他药物联合使用是否可以产生更好的治疗效果。”此外，作者还指出，使用包括氟伏沙明在内的干预措施来防止疾病进展和住院，关键在于新冠感染的早期阶段确定恶化风险最高的个体。
来自巴西圣保罗爱因斯坦医院、没有参与这项研究的Otavio Berwanger在一篇相关评论中写道：“尽管TOGETHER试验有重要发现，但与氟伏沙明用于治疗新冠的疗效和安全性有关的一些问题仍未解决。关于氟伏沙明对死亡率和住院率等个体结局的影响，还需要明确的答案。”（黎鹏）
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